¿Conoces el porque se origina la Diabetes Patologia más frecuente?

¿Qué es la Diabetes?

La diabetes mellitus es una enfermedad producida por una alteración del metabolismo (metabolismo es un conjunto de reacciones químicas que tienen lugar en las células del cuerpo), caracterizada por un aumento de la cantidad de glucosa en la sangre y por la aparición de complicaciones microvasculares (enfermedad de los vasos sanguíneos finos del cuerpo, incluyendo vasos capilares) y cardiovasculares (relativo al corazón y los vasos sanguíneos) que incrementan sustancialmente los daños en otros órganos (riñones, ojos, corazón, nervios periféricos) y la mortalidad asociada con la enfermedad y reduce la calidad de vida de las personas afectadas.
La diabetes afecta a entre el 5 y el 10% de la población general, esta variación depende de los estudios consultados. Debe tenerse en cuenta que se estima que por cada paciente diabético conocido existe otro no diagnosticado. Su frecuencia aumenta significativamente con la edad y también con el exceso de peso y la vida sedentaria, por estos motivos se espera un importante aumento del número de diabéticos en los próximos decenios.
En la última Encuesta Nacional de salud del año 2001 (España) , un 5,6% de la población, había sido diagnosticado de diabetes, la cifra alcanzaba el 16% en los mayores de 65 años, en la encuesta del año 1993 se declaraba afecto de diabetes sólo el 4,1%.

¿Cuáles son los síntomas de la Diabetes?
Los síntomas que produce la enfermedad son diferentes dependiendo del tipo de diabetes-
En la forma más común que es la tipo 2 los síntomas pueden ser escasos o poco llamativos:

• Sed
• Aumento de la cantidad de orina
• Aumento del apetito
• Picores
• Infecciones
• Enfermedades cardiovasculares asociadas

¿Cómo se diagnostica la diabetes?
La Diabetes se diagnostica midiendo la cantidad de glucosa en la sangre (Glucemia). La forma ideal es medirla en la sangre venosa y con la persona en ayunas. A esta cifra la denominamos Glucemia Basal.
Hay otras formas y circunstancias de medir la cantidad de glucosa en la sangre; la glucosa medida en sangre capilar (pinchando un dedo) o en las personas que no están en ayunas, estas cifras pueden ayudar o incluso orientar al diagnóstico, pero la que se debe emplear como fiable para el diagnóstico, es la glucosa en sangre venosa y con el sujeto en ayunas (GLUCEMIA BASAL EN PLASMA VENOSO).
Existe una prueba llamada Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (PTOG) que consiste en administrar una cantidad determinada de glucosa a la persona en ayunas y comprobar como se comporta la glucosa en la sangre a lo largo de un cierto tiempo. Eso nos permite saber si esa persona tiene alterados los mecanismos de metabolización de la glucosa. Esta prueba hoy en día se usa casi en exclusiva en las mujeres embarazadas.

¿Cuáles son las cifras de glucosa en sangre normales y a partir de cuándo hablamos de Diabetes?
La cifra de glucosa en sangre se considera normal cuando es menor de 110 mg/dl.
Hablamos de Diabetes Mellitus si…

1. La glucemia en ayunas en plasma venoso es mayor o igual 126 mg/dl (7 mmol/l) al menos en dos ocasiones.
2. Hay síntomas de diabetes (ver arriba) y una glucemia al azar en plasma venoso mayor o igual 200 mg/dl (11,1 mmol/l). Aunque no se esté en ayunas. No es necesaria una segunda determinación.
3. La glucemia en plasma venoso a las 2 horas de la Prueba de Sobrecarga oral con 75 g de glucosa es mayor o igual a 200 mg/dl (11,1 mmol/l).

¿Qué tipos de diabetes existen?

• Diabetes Tipo 1: resultado de la destrucción de las células del páncreas que producen la insulina (células beta) y que predispone a una descompensación grave del metabolismo llamada cetoacidosis. Es más típica en personas jóvenes (por debajo de los 30 años).
• Diabetes Tipo 2: Caracterizada por resistencia a la insulina que puede estar asociada o no con una deficiencia de insulina y que puede estar presente con muy pocos síntomas durante mucho tiempo. Esta forma es más común en personas mayores de 40 años aunque cada vez es más frecuente que aparezca en sujetos más jóvenes.
• Diabetes Gestacional: diabetes cuyo inicio se reconoce durante el embarazo. Las mujeres que la padecen deben ser estudiadas después del parto ya que la diabetes puede o no persistir después.
• Otras formas de diabetes: condiciones variadas que consisten básicamente en formas específicas, genéticas de diabetes, o diabetes asociada con otras enfermedades o el uso de fármacos. Entre las más comunes están las enfermedades del páncreas y el uso de corticoides en algunos tratamientos.
• Metabolismo Alterado de la Glucosa Existen algunas situaciones clínicas intermedias entre la normalidad y la diabetes confirmada, se conocen como situaciones de Metabolismo Alterado de la Glucosa, actualmente se ha vuelto a rescatar para denominarlas el término prediabetes que estuvo abandonado durante algunos años. Esta alteración se caracteriza por:
  
  
  • Alteración metabólica intermedia entre la normalidad y la diabetes.
  • Son un factor de riesgo para desarrollar diabetes mellitus y enfermedades cardiovasculares.

Existen dos formas clínicas:

• Glucemia basal alterada: (GBA): Glucemia plasmática en ayunas mayor de 110 mg/dl y menor de 126 mg/dl.
• Tolerancia alterada a la glucosa: (TAG): Glucemia plamática a las 2 horas de la PTOG con 75 gr de glucosa mayor de 140 mg/dl y menor de 200 mg/dl.

¿Quiénes deben someterse a pruebas para detectar una posible diabetes?
Se ha demostrado que sólo las personas de cierto riesgo deben ser investigadas para detectar una posible diabetes silente; estos son:

• Mayores de 45 años (cada 3 años)
• A cualquier edad y cada año si:
  
  
  • Tienen antecedentes de Diabetes Gestacional, Intolerancia a glucosa o Glucosa Basal Alterada.
  • Mujeres con antecedentes de hijos nacidos con más de 4,5 kg.
  • Personas con exceso de peso (Indice de Masa Corporal mayor o igual a 27 kg/m2 o mayor o igual a 120% del peso ideal).
  • Personas con Hipertensión Arterial.
  • Colesterol HDL menor o igual a 35 mg/dl y/o triglicéridos mayores de 250 mg/dl).
  • Historia familiar de diabetes en primer grado.

Método Recomendado: Glucemia en ayunas (GB) en plasma venoso.
¿Puede prevenirse la diabetes?

• En sujetos con elevado riesgo de desarrollar una diabetes tipo 2 la implantación de programas de pérdida de peso y planes de ejercicio físico pueden contribuir a la disminución del riesgo.
• Las personas con obesidad o sobrepeso y sedentarias tienen un riesgo muy elevado de desarrollar un diabetes tipo 2. Existen diferentes estudios clínicos que demuestran que una reducción moderada de peso y un programa de ejercicio físico de tan sólo media hora diaria durante al menos cinco días a la semana, experimentan una drástica reducción del riesgo de desarrollar una diabetes.
• Por su parte la prevención de la diabetes tipo 1 entra dentro del campo experimental limitándose actualmente al campo de la investigación.

¿Por qué es tan importante prevenir la diabetes y detectarla lo antes posible?
La DM es una enfermedad que causa un aumento muy importante del riesgo de padecer y morir de una enfermedad cardiovascular.
Esta es una asociación tan fuerte desde el punto de vista clínico que hoy muchos autores y comités de expertos, recomiendan tratar al paciente con diabetes como si ya fuese seguro que sus arterias están dañadas en lo referente a otros factores de riesgo cardiovascular como cifras de Colesterol, tensión arterial, uso de fármacos antiagregantes plaquetarios etc.
Pero además la diabetes y sobre todo la diabetes mal controlada produce daños en múltiples órganos y sistemas además de en los grandes y pequeños vasos sanguíneos del organismo; así puede causar.

• Por alteración de los grandes vasos: Infarto de miocardio, falta de riego en las extremidades, accidentes cerebrovasculares, enfermedad por arteriosclerosis precoz. Etc.
• Daños en la retina de los ojos Retinopatía diabética.
• Daños en los riñones con nefropatía diabética.
• Daños en el sistema nervioso con neuropatía diabética.
• Diversos daños en la piel con dermopatía diabética.

¿Se pueden prevenir estas complicaciones?
Existen estudios que demuestran que el control óptimo de la diabetes permite prevenir o retrasar la aparición de prácticamente todas las complicaciones.
En la diabetes tipo 1 el estudio conocido como DCCT (Diabetes Control Complications trial).
En la diabetes tipo 2 el estudio conocido como UKPDS (United Kingdom Prevention Diabetes Study).
En ambos se ha demostrado que un buen control metabólico, es crucial para prevenir la presencia de complicaciones tanto a medio como a largo plazo.




¿Cómo se trata la Diabetes?
El tratamiento de la diabetes se sustenta en seis pilares básicos:

1. Plan de alimentación: Un plan de alimentación va más allá de lo que entendemos por una dieta. Debe ser un proyecto individualizado a las necesidades de cada persona, sus preferencias y debe contemplar objetivos relacionados con la consecución de un peso óptimo, situación laboral, disponibilidades etc.
   
   
2. Plan de ejercicio físico: Presenta las mismas características de individualización que la alimentación en cuanto a preferencias, objetivos etc. Lo ideal es alcanzar al menos 30 minutos diarios de ejercicio físico activo y preferentemente aeróbico (Caminar deprisa, bicicleta, remo…).
   
   
3. Medicación: existen múltiples y variadas disposiciones para el tratamiento de la Diabetes. Lo importante es que Vd. observe escrupulosamente las normas que su médico le indique tanto en cuanto a dosis como en cuanto a horarios, relación de la medicación con la comida, precauciones con el alcohol, la conducción etc. Consulte con un profesional sanitario. La mayor parte de los tratamientos farmacológicos de la Diabetes pueden causar hipoglucemias (Bajadas peligrosas de la cifra de glucosa en la sangre) y Vd. debe saber como evitarlas y como tratarlas si se presentan.
   
   
4. Hábitos generales de higiene
   
   
   • NO FUMAR. Quizás el principal consejo que todo paciente con diabetes debe recibir es que NO FUME. El tabaco es un importante factor de riesgo cardiovascular en todos los ciudadanos pero el aumento de riesgo que origina en los diabéticos es mucho mayor.
   • El desarrollar hábitos que permitan una vida regular y ordenada, con horarios de comidas y de sueño regulares, horarios para el ejercicio físico pautado etc. Son sumamente aconsejables.
   • Los cuidados e higiene de los pies del diabético y de la piel en general también deben ser considerados.
     
     
5. Plan de autocontrol: todo paciente diabético debe ser instruido en las técnicas básicas del autocontrol de su enfermedad y en el aprendizaje de las acciones básicas que debe emprender ante las incidencias más comunes; cambios de horario, descompensaciones, hipoglucemias, enfermedades intercurrentes etc. Con el fin de alcanzar el mayor grado de autonomía que pueda.
   
   
6. Controles periódicos:
   
   
   • Una parte fundamental del tratamiento de la diabetes es la relacionada con los controles periódicos, no sólo en relación con la realización de pruebas analíticas que permitan afirmar o modificar el resto del tratamiento sino las relacionadas con la detección precoz de complicaciones de la enfermedad. Esto incluye detección precoz de la Retinopatía Diabética mediante el examen periódico del fondo de ojo por un profesional competente, detección de microalbuminuria para cribado de daño renal, control periódico de la Tensión Arterial, evaluación del riesgo cardiovascular global con las pruebas que sean necesarias etc.
   • Los controles periódicos deben servir al paciente diabético y al profesional que le atiende para evaluar los objetivos fijados y reajustarlos.

El equipo de profesionales que trata a un paciente con Diabetes, deberá establecer de acuerdo con el propio paciente, las pautas y objetivos a alcanzar en cada una de estas áreas, ajustándose todo lo posible a las preferencias del propio paciente y haciéndole partícipe de los objetivos y resultados obtenidos, buscando la forma más factible de remover obstáculos y promover actitudes que permitan alcanzar un buen control.
La educación del paciente con diabetes, proceso donde se integra toda la formación e información contenida en todos los puntos antes reseñados, se ha revelado como una de las acciones más efectivas para conseguir los objetivos de un buen control de la enfermedad.

¿Qué otros estudios complementan el estudio y evaluación del enfermo con Diabetes?
Existen múltiples estudios y pruebas que los profesionales sanitarios que son responsables del cuidado del enfermo de diabetes realizan para mejorar el conocimiento y controlar el estado evolutivo de la enfermedad.
En este apartado explicaremos algunas de las más comunes para conocer para qué sirven y cual es su interpretación.

• Hemoglobina glicosilada o Glicohemoglobina: Esta prueba de laboratorio, se realiza en la sangre y determina que proporción de la sustancia hemoglobina se encuentra unida a la glucosa. Sirve para tener un conocimiento de cómo ha estado la cifra de glucosa en la sangre en los últimos dos o tres meses. Es un parámetro muy usado para conocer si el control metabólico es adecuado.
• Microalbuminuria: Consiste en determinar en la orina del paciente si se eliminan pequeñas cantidades de albúmina. Esta eliminación se ha comprobado que es un buen parámetro para medir mínimas lesiones en los riñones (nefropatía diabética) y para predecir algunas complicaciones vasculares.
• Estudio de otros elementos que pueden ayudar a valorar el riesgo cardiovascular global del diabético: Colesterol total, Hdl-Colesterol, Ldl-Colesterol, Triglicéridos. Determinación de la Tensión arterial, Electrocardiograma.
• Estudio del fondo de ojo con dilatación de la pupila; se realiza para identificar signos precoces de enfermedad en la retina producida por la diabetes (Retinopatía diabética).
• Exploración de los pulsos en las arterias de los pies y examen de los mismos incluyendo exploración de la sensibilidad; se realiza para descartar la existencia del llamado pie diabético.

Study highlights five keys to diabetes prevention - CNN.com

Study highlights five keys to diabetes prevention - CNN.com:

To help cut your diabetes risk, get at least 20 minutes of intense exercise three times a week, a new government study says.

(Health.com) -- Would you be willing to change one aspect of your life -- such as eating healthier or exercising more -- if you knew it would reduce your likelihood of developing diabetes? Would you make two, three or five lifestyle changes to bring down those chances even more? Every little bit helps, a new government study suggests. Meeting just one of five key health goals reduces your odds of developing diabetes in middle age by roughly one-third, the study estimates, and the more goals you meet, the lower your risk falls, even if you have a family history of diabetes. Doctors, of course, have long known that bad habits such as smoking, drinking too much and eating unhealthy foods increase the likelihood of developing an array of chronic diseases, including type 2 diabetes. But the new study -- the largest of its kind to date -- is among the first to explore how several healthy habits combine to affect diabetes risk.

Health.com: 17 worst habits for your heart

"The question we were trying to raise is whether there are added benefits to each individual lifestyle improvement you make, and it looks like that answer is definitely yes," says Jared Reis, Ph.D., the lead author of the study and an epidemiologist with the National Heart, Lung, and Blood Institute in Bethesda, Maryland. "The strength of the association was really very dramatic and quite surprising." Reis and his colleagues analyzed data from more than 200,000 men and women in eight states who are part of a long-running study on diet and health led by the National Cancer Institute. In the mid-1990s, when they ranged in age from 50 to 71 and showed no signs of serious illness, the study participants answered detailed questionnaires about their diet, lifestyle, medical history, physical characteristics and demographic profile.

Health.com: Signs and symptoms of type 2 diabetes

Ten years later, roughly 9% of the men and women had developed diabetes. Those who were least likely to receive a diabetes diagnosis shared five key health attributes:

Normal weight. They were not overweight or obese, and maintained a body mass index below 25 (a threshold equivalent to 155 pounds for a 5-foot, 6-inch woman)

Nonsmoking. They had never been regular smokers, or they'd been smoke-free for at least 10 years.

Physically active. They got at least 20 minutes of heart-pounding, sweat-inducing exercise three or more times per week.

Healthy diet. They consumed a diet with lots of fiber, little trans fat, few refined or sugary carbohydrates, and a high ratio of good (polyunsaturated) to bad (saturated) fats.

Little to no drinking. They used alcohol in moderation, if at all -- two drinks or less a day for men, and one drink or less for women.

Each additional attribute was associated, on average, with 31% and 39% lower odds of developing diabetes among men and women, respectively. People who met all five standards had roughly 80% lower odds of a diabetes diagnosis than demographically similar people who led less healthy lifestyles, according to the study, which was published in the Annals of Internal Medicine.

Of all five lifestyle factors, being overweight was linked most strongly to diabetes risk. But having healthy marks for the other four factors still made a difference in overall risk, regardless of whether a person was normal weight, overweight or obese. "It isn't always an easy thing to lose weight and to maintain that weight loss over the long term," Reis says. "So this is good news for those individuals who have a tough time losing weight: You can still lower your risk with these other lifestyle changes."

Health.com: 25 ways to cut 500 calories a day

With questionnaire-based studies like this one, there's always a chance that the participants don't accurately report their behavior, or that the results are skewed by health and lifestyle factors that the researchers haven't taken into account. But in this case, the study's large, real-world population -- as opposed to the smaller, strictly monitored groups typically found in clinical trials -- may actually be a strength, says Robert Henry, M.D., the president of medicine and science at the American Diabetes Association, an advocacy organization based in Alexandria, Virginia. "This study looked at factors we know can be easily modifiable, and the conditions that people actually live with in real life," says Henry, who is also a professor of endocrinology and metabolism at the University of California-San Diego. "And it does that better than some of the diligently done clinical trials that may not be applicable to a normal lifestyle situation."

Health.com: Small diet and exercise tricks that get big results

The study also found that maintaining the five lifestyle factors lowers diabetes risk regardless of family history, suggesting that people with a genetic predisposition can still prevent or at least delay the onset of the disease. "Some people will say, 'I'm too overweight for this to have any value,' or 'I'm doomed because diabetes runs in my family,' but we see here that's not true," says Henry, who was not involved in the study. "Even if you're obese, even if you have family history, this shows that there are real benefits to living a healthy lifestyle."

Copyright Health Magazine 2010

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Firmada declaración para la promoción y prevención de la salud cardiovascular

Firmada declaración para la promoción y prevención de la salud cardiovascular

La Fundación Venezolana del Corazón con el firme propósito de seguir incentivando la salud en el país y específicamente en el estado Aragua, en la mañana de ayer firmaron la Declaración de Principios para la Promoción y Prevención de la Salud Cardiovascular, en las instalaciones de la Cámara de Comercio, debido a que esta presenta la primera causa de muerte en los venezolanos, según cifras que manejan los especialistas en la materia.

Con relación a este tema, el doctor Igor Morr explicó que en los países en vías de desarrollo se están incrementando los problemas cardiovasculares contrario a los desarrollados que han disminuido, lo cual escapa del manejo de los médicos, por lo que buscan atacar de manera mancomunada este problema que afecta a un gran número de venezolanos.

Además, señaló que este es un problema del colectivo, por lo que la mencionada fundación está haciéndole un llamado a todas las fuerzas vivas de la región aragüeña, donde se están proponiendo algunas metas para accionarlas durante los próximos 10 años.

Es de destacar, que esta firma tiene algunos principios los cuales buscan disminuir las cifras de morbilidad de los casos cardiovasculares que están en ascenso, debido a que 3 personas de cada 10 son hipertensos, donde existe una mortalidad de 25 mil personas al año por esta causa, que supera las guerras y otras causas.

"Nosotros no podemos resolver el problema, el Estado intenta hacerlo pero tampoco puede y por eso tenemos que acudir a todas las comunidades", destacó Morr. También destacó que dentro de estos principios están buscando seguir incentivando a que las personas participen en los programas que durante todo el año efectúa la Fundación como lo son el día mundial de no fumar, el día de la diabetes, el día mundial de la hipertensión arterial, soy activo sin excusas, pálpate tu pulso, un día con tu corazón, cantinas saludables en las escuelas, foro taller "emprendiendo hacia el éxito y la salud cardiovascular" y el día mundial del corazón que se está por celebrar.

Luis Rondón, miembro de la Federación, informó que partiendo de la organización social donde fomentan la disciplina, el interés colectivo, el respeto, han querido ir más allá y así conseguir un gran número de personas que sean multiplicadores de la información que quieren dar con respecto a mejorar las condiciones físicas y de la salud.

Dicha declaración de principios está fundamentada en los lineamientos internacionales de la Federación Mundial del Corazón, al igual que la Sociedad Venezolana de Cardiología, que busca generar un compromiso en torno a los programas que se están efectuando para tal fin.

Este grupo de especialistas de la salud están convencidos que mientras más personas se sumen en esta lucha pueden lograr sus objetivos, ya que las enfermedades cardiovasculares diezman los sectores de la población en su mayoría personas que están en su etapa productiva.

"Con esto lo que buscamos es mejorar la calidad de vida, pero haciendo hincapié en la promoción, porque estas enfermedades se relacionan con factores de riesgo que están presente en los malos hábitos alimenticios, costumbres, adicciones, entre otras", destacó Rondón.

En esta firma estuvieron presentes los representantes de la Fundación Venezolana del Corazón, la Cámara de Comercio, Sociedad Venezolana de Cardiología, Fundaproceca, Colegio de Médicos, diversas clínicas e instituciones educativas.

KARLA TRIMARCHI | el siglo

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